BRONQUIOLITE RESPIRATÓRIA-2

BRONQUIOLITE RESPIRATÓRIA-2

A bronquiolite respiratória é a alteração intersticial mais comum em tabagistas e pode ser um achado eventual em exame anatomopatológico de tecido pulmonar de fumantes assintomáticos. À tomografia computadorizada de alta resolução se manifesta como nódulos centrolobulares mal definidos com aspecto em vidro fosco. Essas alterações refletem a presença de macrófagos na luz de bronquíolos respiratórios e e ductos alveolares. Em algumas vezes, o enfisema centrolobular pode estar presente. Nesse corte tomográfico observamos nódulos centrolobulares esparsos bilateralmente.

A bronquiolite respiratória é mais prevalente em homens na faixa dos 40 anos de idade e pode se apresentar desde assintomática até a presença de tosse e dispneia. A clínica e as alterações tomográficas podem regredir com a cessação do tabagismo.

Em formas mais graves há maior depósito de macrófagos pigmentados e inflamação crônica submucosa, peribronquiolar e nos espaços alveolares, o que leva à doença pulmonar intersticial associada à bronquiolite respiratória (DPI-BR). Em fumantes, a doença pulmonar intersticial associada a bronquiolite respiratória deve ser avaliada dentro do contexto das pneumopatias intersticiais císticas, juntamente com a linfangioleiomiomatose, o granuloma eosinofílico e a fibrose pulmonar idiopática. O diagnóstico diferencial da DPI-BR inclui pneumonia por hipersensibilidade aguda e pneumonia intersticial não-específica.

Chaves: tabagismo; cigarro; doença obstrutiva.

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Respiratory bronchiolitis is the most common abnormality in smokers and may be an incidental finding in lung tissue pathology in asymptomatic smokers. Computed tomography images of high resolution manifests as centrilobular nodules with ground-glass appearance. These changes reflect the presence of macrophages in the lumen of membranous and respiratory bronchioles. In this CT slice are observed centrilobular nodules.

Respiratory bronchiolitis is more prevalent in men aged 40 years and may be asymptomatic or even the presence of cough and dyspnea. A clinical and CT changes may regress with smoking cessation.

In more severe forms, there is a greater deposit of pigmented macrophages and chronic submucosal, peribronchiolar inflammation and in the alveolar spaces, which leads to interstitial lung disease associated with respiratory bronchiolitis (RB-ILD).The differential diagnosis of RB-ILD includes acute hypersensitivity pneumonia and nonspecific interstitial pneumonia.

Keys: smoking, cigarette, obstructive disease.


BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
Rodrigues S. et al. Doença pulmonar intersticial associada a bronquiolite respiratória. Jornal Brasileiro de Pneumologia 2004; 30(6):574-80.

Attili AK et al. Smoking-related Interstitial Lung Disease: Radiologic-Clinical-Pathologic Correlation. RSNA, 2008;28(5):1383-96.

Sieminska A, Kuziemski K. Respiratory bronchiolitis-interstitial lung disease. Orphanet Journal of Rare Diseases 2014, 9:106.

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