DIVERTÍCULO DE ZENKER


Neste corte tomográfico, observa-se área de condensação pulmonar no lobo superior direito, configurando pneumonia. Chama atenção o aumento do diâmetro da luz do esôfago, com evidente conteúdo no seu interior (seta preta).

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In this CT slice, pulmonary condensation in the right upper lobe (pneumonia). It is remarkable increased diameter of the esophageal lumen, with evident contents inside (black arrow).


Neste corte tomográfico mais inferior, observa-se hérnia hiatal volumosa (seta vermelha).

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In the lower CT section, we observe voluminous hiatal hernia (red arrow).


O estudo contrastado do esôfago (EED) revela a formação de um divertículo na parede posterior do órgão ao nível da transição cervicotorácica (divertículo de Zenker) – seta amarela. A paciente aspirou meio de contraste em pequeno volume, evidenciando-se opacificação da traqueia, do brônquio principal e de alguns brônquios segmentares à direita e do brônquio principal à esquerda (seta azul).

O Divertículo de Zenker (divertículo faringoesofágico) é um divertículo da mucosa da parede posterior da faringe, logo acima do músculo cricofaríngeo (ou seja, acima do esfincter superior do esôfago). Recebeu este nome em 1877 pelo patologista alemão Friedrich Albert von Zenker.

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The contrast in the esophagus reveals the formation of a diverticulum in the posterior wall, at the cervicothoracic transition (Zenker diverticulum) - yellow arrow. The patient aspirated contrast, showing opacification of the trachea, bronchus and some segmental right and the left main bronchus (blue arrow).

The Zenker diverticulum (pharyngoesophageal diverticulum) is a diverticulum of the mucosa of the posterior pharyngeal wall, just above the cricopharyngeal muscle (ie, above the upper esophageal sphincter). Was named in 1877 by German pathologist Friedrich Albert von Zenker.


Na incidência anterior observa-se o divertículo de Zenker (seta amarela), a aspiração para a árvore traqueobrônquica (seta azul) e a hérnia de hiato (seta vermelha), notando-se que o fundo e parte do corpo gástrico apresentam localização intratorácica. O divertículo de Zenker é o mais comum do esôfago e ocorre geralmente após os 60 anos de idade. É decorrente da perda da elasticidade tecidual e redução do tônus muscular. O bolo alimentar deglutido exerce pressão dentro da faringe, acima do esfincter esofagiano superior, e causa herniação da mucosa e da submucosa através da área de fraqueza anatômica, proximal ao músculo cricofaríngeo.

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Zenker's diverticulum (yellow arrow), aspiration into the tracheobronchial tree (blue arrow) and hiatal hernia (the fund and portion of the gastric body exhibit intrathoracic location - red arrow). The Zenker's diverticulum usually occurs after the age of 60. It is due to the loss of tissue elasticity and reduced muscle tone. The bolus swallowed exerts pressure within the pharynx, above the upper esophageal sphincter and cause herniation of the mucosa and submucosa through the area of anatomical weakness, proximal to the cricopharyngeal muscle.


Na endoscopia digestiva, observa-se na parede posterior da porção cervical do esôfago um divertículo com óstio largo e resíduos alimentares que impedem a sua mensuração. O divertículo de Zenker tem como causas o refluxo gastroesofagico e a incoordenação motora entre a deglutição e o relaxamento do músculo cricofaríngeo. Os pacientes podem ser assintomáticos, mas geralmente encontramos disfagia alta, tosse intermitente, salivação excessiva, odinofagia e regurgitação.

Quando a bolsa aumenta teremos doença do refluxo gastroesofagico (DRGE), halitose, mudança da voz, dor retroesternal, disfagia cervical e obstrução respiratória. Entre as complicações podem ocorrer aspiração, o que leva à pneumonia ou abscesso pulmonar, perfuração, sangramento e carcinoma.

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Note the posterior wall of the cervical esophagus with a diverticulum wide ostium and food waste (endoscopy).The Zenker diverticulum has as causes gastroesophageal reflux (GERD) and incoordination between swallowing and relaxation of the cricopharyngeal muscle.

Patients may be asymptomatic, but usually find dysphagia, coughing, excessive salivation, regurgitation and odynophagia. When the diverticulum increases will have gastroesophageal reflux disease, halitosis, voice change, retrosternal pain, cervical dysphagia and respiratory obstruction. Complications aspiration may occur, leading to pneumonia or pulmonary abscess, perforation, bleeding, and carcinoma.



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