ABSCESSO PULMONAR - 2

ABSCESSO PULMONAR - 2

Abscesso pulmonar é definido como uma necrose do parênquima pulmonar causada por infecção microbiana. A maioria surge como uma complicação de pneumonia por aspiração e o paciente típico tem o nível de consciência comprometido (por exemplo, alcoolismo, abuso de drogas, anestesia geral) ou disfagia, além de doença periodontal e gengivite.

Frequentemente, o abscesso se manifesta como uma cavidade em um segmento do pulmão que é dependente na posição de decúbito (por exemplo, o segmento superior de lobo inferior ou um segmento posterior dos lobos superiores). Nível líquido (hidraéreo) geralmente está presente, como neste caso de cavidade de paredes espessas no lobo superior esquerdo com nível líquido no seu interior. O diagnóstico diferencial deve ser feito com tuberculose, situação em que o nível hidraéreo não está presente.
Chaves: Nível hidroaéreo.

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Lung abscess is defined as necrosis of lung parenchyma caused by microbial infection. Most is a complication of aspiration pneumonia (alcoholism, drug abuse, general anesthesia) or dysphagia as well as periodontal disease and gingivitis.

Frequently, the abscess is manifested as a cavity in a lung segment that is dependent on the supine position (for example, the upper segment of the lower lobe or posterior segment of the upper lobes). Air-liquid level is often present, as in this case of thick walled cavity with air-liquid level on the left upper lobe. The differential diagnosis should be made with tuberculosis, in which the liquid level generally is not present.

Detalhe da cavidade com a presença de nível líquido no interior. Geralmente os abscessos pulmonares são causados por germes anaeróbios que estão presentes nas fendas (criptas) gengivais: os mais comuns são Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides (geralmente não B. fragilis), e Fusobacterium spp. Entre os não anaeróbios, os mais comuns são Streptococcus milleri e outros estreptococos microaerofílicos, além de S. aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Burkholderia pseudomallei, Haemophilus influenzae tipo b, Legionella, Nocardia, e Actinomyces.

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Detail of the cavity with the presence of air-liquid level inside. Generally lung abscesses are caused by anaerobic bacteria that are present in gingival crevices: the most common are Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides (usually not B. fragilis), and Fusobacterium spp. Among non anaerobes, the most common are Streptococcus milleri and other microaerophilic streptococci, and S. aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Burkholderia pseudomallei, Haemophilus influenzae type b, Legionella, Nocardia, and Actinomyces.

2 COMENTÁRIOS

Como descrito na imagem, geralmente o abscesso pulmonar ocorre em local que naturalmente facilite a aspiração, como segmento superior do lobo inferior ou segmento posterior do lobo superior, geralmente no pulmão direito. Localizações "atípicas", como segmento anterior do lobo superior, devem nos levar a fazer diagnóstico diferencial com câncer de pulmão, como um tumor abscedido. Bela imagem!

Lívia Gibertoni

Pneumologia

São Carlos - São Paulo - 10/11/2013 10:58

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A imagem tem dignóstico diferencial com TEP (Corcova de Hampton). É claro que a clínica afastará ou não.

Thiago Sampaio

Estudante de Medicina

RJ - RJ - 26/09/2012 18:00

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