DERRAME INTERCISSURAL

DERRAME INTERCISSURAL

O tumor fantasma do pulmão constitui uma entidade radiológica resultante da loculação de derrame pleural nas cissuras interlobares dos pulmões, geralmente em um contexto de insuficiência cardíaca congestiva. A imagem característica pode ser chamada "em lente" (biconvexa), e frequentemente com uma "cauda" patognomônica que se estende ao longo da cissura por uma curta distância. No caso em questão, o derrame pleural está alojado na fissura oblíqua esquerda na radiografia em PA.

O que pode atrapalhar a avaliação dessa imagem é a hiperinsuflação no lobo inferior esquerdo, provavelmente decorrentre de enfisema pulmonar. Mas a imagem abaixo, em perfil, esclarece o acúmulo líquido intercissural e demonstra a incidência da avaliação sempre dessa incidência lateral nas radiografias de tórax.

Observe que também há velamento do seio costofrênico esquerdo, confirmando a presença de derrame pleural.
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Phantom tumors of the lung are a radiological entity resulting from the loculation of pleural effusion in the interlobar fissures of the lungs, usually in the context of congestive heart failure. The characteristic image can be called "in lens" (biconvex), and often with a pathognomonic "tail" that extends along the fissure for a short distance. In the case in question, the pleural effusion is lodged in the left oblique fissure on PA radiography.

What may make it difficult to assess this image is hyperinflation in the left lower lobe, probably due to pulmonary emphysema. But the incidence below, in profile, clarifies the intercysural fluid accumulation and demonstrates the incidence of always evaluating this lateral incidence on chest radiographs.

Note that there is also blurring of the left costophrenic angle, confirming the presence of pleural effusion.

A radiografia de tórax em perfil é importante para melhor determinar a localização da lesão nas cissuras pleurais. Neste caso, pode-se observar o derrame cissural como uma opacidade bem demarcada, arredondada (ou oval) na fissura oblíqua esquerda. O aspecto radiológico do tumor fantasma é variável, dependendo do volume de líquido septado e de sua localização.

Observe o velamento do seio costofrênico posteriormente, indicando a presença de derrame pleural.

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Lateral chest radiography is important to better determine the location of the lesion in pleural fissures. In this case, the cissural effusion can be seen as a well-demarcated, rounded (or oval) opacity in the left oblique fissure. The radiological aspect of the phantom tumor is variable, depending on the volume of septate fluid and its location.

Note the veiling of the costophrenic angle, indicating the presence of pleural effusion.

Como essas coleções tendem a aparecer e desaparecer, elas também são chamadas de tumores fantasmas, ou evanescentes, ou pseudotumores. Usualmente não existe problema para o diagnóstico devido à posição e à forma distinta da lesão. Constituem diagnóstico diferencial de massas pulmonares ao Rx tórax. A clínica e o uso complementar de tomografia computorizada (TC) constituem importantes ferramentas para o diagnóstico, como pode ser observado neste corte. Reconhecer precocemente este achado radiológico relacionado à ICC é importante para evitar procedimentos diagnósticos desnecessários e erros terapêuticos.

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As these collections tend to appear and disappear, they are also called phantom or evanescent tumors (vanishing tumours), or pseudotumors of the lung. Usually there is no problem for the diagnosis due to the position and the distinct shape of the lesion. They are differential diagnoses of pulmonary masses on chest X-rays. The clinic and the complementary use of computed tomography (CT) are important tools for diagnosis, as can be seen in this slice. Early recognition of this radiological finding related to CHF is important to avoid unnecessary diagnostic procedures and therapeutic errors.

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