PNEUMONIA POR PNEUMOCOCO

PNEUMONIA POR PNEUMOCOCO

Radiografia de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em PA (póstero-anterior) em paciente do sexo masculino, 44 anos de idade, com histórico de transplante de medula e onde foi isolado o pneumococo em hemocultura. Observe o borramento peri-hilar à direita e com o restante do parênquima pulmonar aparentemente normal. Chaves: Streptococcus pneumoniae; pneumococcus.

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Chest roentgenography showing community-acquired pneumonia (CAP) in a male patient, 44 years old, with marrow transplant history and where it was isolated pneumococcus in blood culture. Note the perihilar blurring right and the remaining apparently normal lung parenchyma.

Nos cortes tomográficos, diferentemente do que poderia se suspeitar pela radiografia em PA, pode-se observar que existem vários focos de consolidação pelo parênquima, bilaterais, estendendo-se por vários lobos pulmonares. Neste corte, na altura da carina, observa-se opacidade em lobo superior esquerdo (seta amarela).

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In CT slices, unlike what could be suspected by the PA radiograph, it can be seen that there are several bilateral consolidation images spread over several lung lobes. This Tomographic section at the level of the carina, it is observed opacity in the left upper lobe (yellow arrow).

Nos cortes tomográficos pode-se observar que existem vários focos de consolidação pelo parênquima, bilaterais, estendendo-se por vários lobos pulmonares. Neste corte observa-se opacidade em lobo inferior direito (seta vermelha) e também área maior de consolidação em lobo médio (seta amarela), o que deve estar representando a imagem de borramento peri-hilar direito na radiografia em PA.

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In CT slices are observed bilateral opacities, extending for several lung lobes. This section observed opacity in the right lower lobe (red arrow) and also greater area of consolidation in the middle lobe (yellow arrow), which corresponds to the image of perihilar blurring right in the PA radiograph.

O pneumococo (Streptococcus pneumoniae) é o patógeno comunitário mais comumente relacionado às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC). Historicamente, a pneumonia pelo pneumococo era chamada por pneumonia típica. Hoje se sabe que o que determina a expressão radiológica da PAC é o estado funcional prévio do doente e não apenas as características do germe envolvido.

Como se pode notar nesse caso de PAC, os focos de consolidação são múltiplos, associados a derrame pleural, diferente do padrão clássico geralmente descrito pelo pneumococo como consolidação lobar.
Observe a opacidade em lobo inferior esquerdo (seta amarela) e o pequeno derrame pleural bilateral (setas vermelhas).

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Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) is the pathogen most commonly associated with community-acquired pneumonia (CAP). Historically, pneumonia by pneumococci was called by typical pneumonia. Today we know that what determines the radiological expression of the CAP is the prior functional status of the patient and not just the characteristics of the involved germ.

As can be seen in this patient, multiple consolidations associated with pleural effusion, different from the classic pattern usually described by pneumococcus as lobar consolidation. Look at the opacity in the left lower lobe (yellow arrow) and small bilateral pleural effusion (red arrows).

Neste corte com janela para mediastino se observa melhor o derrame pleural (seta amarela). Observe a diferença de atenuação entre o derrame pleural e o parênquima pulmonar colapsado (atelectasia segmentar – seta vermelha) provavelmente determinado pela pneumonia ou pela compressão pelo líquido pleural.

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In this slice CT is better observed pleural effusion (yellow arrow). Note the difference in attenuation between pleural effusion and collapsed lung parenchyma (atelectasis segment - red arrow) probably determined by pneumonia or by compression by pleural fluid.

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