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A RIFAMPICINA PODE SER MAIS SEGURA QUE A ISONIAZIDA NO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE LATENTE

Data de Publicação: 12/02/2020

Em pacientes sem contra-indicação, a rifampicina pode ser a opção de tratamento mais segura para a infecção por tuberculose latente (TB), de acordo com os resultados de um estudo publicado no Lancet Infectious Diseases .

A infecção latente por TB afeta aproximadamente 25% da população mundial. A isoniazida diária por 6 a 9 meses é o regime mais comum usado globalmente para essa indicação. Além disso, a hepatotoxicidade relacionada à idade e a longa duração do tratamento resultam em conclusão e adesão abaixo do ideal com a isoniazida.

Comparativamente, 4 meses de rifampicina diária demonstraram consistentemente melhor conclusão do tratamento, toxicidade reduzida e eficácia não inferior à isoniazida em vários estudos. No entanto, o tempo e os fatores de risco dos eventos adversos não haviam sido avaliados formalmente.

Os resultados do presente estudo sugeriram que a rifampicina foi mais segura que a isoniazida e os eventos adversos não foram associados à idade avançada. Comparado com os participantes que receberam rifampicina, os participantes que receberam isoniazida apresentaram mais erupções cutâneas ou qualquer outro evento adverso. 

Com o tratamento com isoniazida, eventos adversos foram associados à idade; comparada com indivíduos de 18 a 34 anos, a razão de chance ajustada (aOR) para eventos adversos foi de 1,8 para indivíduos de 35 a 64 anos e 3,0 para indivíduos de 65 a 90 anos. Com o tratamento com rifampicina, os eventos adversos foram associados à adesão inconsistente à medicação, mas não à idade (aOR, 1,1 para indivíduos de 35 a 64 anos e aOR, 1,7 para indivíduos de 65 a 90 anos).

De maneira geral, os autores do estudo concluíram que,  "com base apenas em considerações de segurança, a rifampicina deve se tornar uma opção de tratamento primário para a infecção latente por tuberculose”.

Fonte: Campbell JR, Trajman A, Cook VJ, et al. Lancet Infect Dis. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30575-4.

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(Mauro Gomes)