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CORTICÓIDES INALATÓRIOS E O MAIOR RISCO DE PNEUMONIA

Data de Publicação: 07/11/2013

Corticosteróides inalados (ICS) são conhecidos por aumentarem o risco de pneumonia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). Não é claro se o risco de pneumonia varia de acordo com o agente inalado, particularmente entre a fluticasona e a budesonida, e se também aumenta com a dose e a duração do prazo do uso da droga.

Um novo estudo avaliou pacientes com DPOC tratados durante 1990-2005, identificados por meio dos bancos de dados do seguro de saúde de Quebec. A observação seguiu até 2007, ou até um evento de pneumonia grave, definida como uma primeira hospitalização ou morte por pneumonia. Uma análise de caso-controle foi utilizada para estimar a razão de risco (RR) de pneumonia grave associada ao uso de ICS, ajustada para idade, sexo, gravidade da doença respiratória e doença associada.

O estudo incluiu 163.514 pacientes, dos quais 20.344 tiveram um evento de pneumonia grave durante os 5,4 anos de seguimento (2.4/100/ano). O uso atual do ICS foi associado com um aumento de 69% na taxa de pneumonia grave (RR 1,69, IC 1,63-1,75 95%). O risco foi mantido com o uso a longo prazo e diminuiu gradualmente após a interrupção do uso ICS, desaparecendo após 6 meses (RR 1,08, IC 0,99-1,17 95%). A taxa de pneumonia grave foi superior com a fluticasona (RR 2,01, IC 1,93-2,10 95%), com o aumento da dose diária, mas foi muito mais baixo com a budesonida (RR 1,17, IC 1,09-1,26 95%).

Como conclusões os autores propõem que a utilização de ICS por pacientes com DPOC aumenta o risco de pneumonia grave. O risco é particularmente elevado e relacionado à dose de fluticasona. Esses resultados são consistentes com os de estudos randomizados recentes.

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FONTE: Thorax. 2013, 68 (11) :1029-1036.