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CORTICOIDES ORAIS NÃO REDUZEM OS SINTOMAS EM INFECÇÃO DAS VIAS AÉREAS INFERIORES

Data de Publicação: 11/11/2017

É muito comum a prescrição de corticoides orais para infecções agudas de vias aéreas inferiores, mas com com pouco respaldo científico. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito de uma dose moderada de corticosteroides orais em pacientes adultos sem asma que compareceram a um centro de atenção básica com infecção do trato respiratório inferior.

Esse foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado com Placebo realizado no Reino Unido entre e os meses de julho de 2013 a outubro de 2014. Foram incluídos pacientes com 18 anos ou mais que tinham tosse aguda (definida como tendo uma duração de 28 dias ou menos) associada a pelo menos com um outro sintoma que se refere ao trato respiratório inferior (catarro, dor no peito, sibilância ou dispneia) nas últimas 24 horas. Foram excluídos os pacientes com doença pulmonar crônica que receberam qualquer medicação para a asma nos últimos 5 anos, com indicação de hospitalização, ou que requeressem antibióticos no mesmo dia da Intervenção.

Os pacientes foram randomizados em uma relação 1:1 para receber prednisolona 40mg/dose única diária por 5 dias ou Placebo. A medicação começou no dia da consulta e antes do início de qualquer antibiótico. No total foram incorporados 400 pacientes, dos quais 199 receberam corticosteroides e 202 Placebo. A idade média dos participantes foi de 47,4 anos e 37% deles eram do sexo masculino.

Como conclusões, não houve nenhum efeito significativo com o tratamento na duração de qualquer um dos sintomas em 28 dias ou na duração da tosse até o dia 56. Também não foi observado efeito significativo com corticosteroides em relação ao uso de antibióticos, à satisfação do paciente ou na taxa de eventos adversos graves.

Entre as limitações do estudo, não foram avaliados os marcadores inflamatórios, microbiológicos, espirométricos ou radiológicos no início do estudo. Também não foram incluídos pacientes com tosse crônica ou pós-infecciosa no lugar daqueles com infecção das vias aéreas inferiores. E por último, o estudo avaliou os resultados relatados pelo paciente em vez de uma medição objetiva.

No entanto, esse é um primeiro estudo com boa evidência de resultados que demonstram que os corticoides orais não devem ser usados para controlar os sintomas de uma infecção do trato respiratório inferior em doentes adultos sem asma, porque eles não reduzem nem a duração nem a gravidade dos mesmos.

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FONTE: Alastair D. Hay, Paul Little et al. JAMA. 2017 Aug 22; 318(8):721-730.

(MG)