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DESTAQUES DO ERS-2013: INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA DAS BRONQUIECTASIAS

Data de Publicação: 12/09/2013

Prof. Gregory Tino (EUA), em simpósio sobre Bronquiectasias ocorrido no ERS-2013, salientou a necessidade de se investigar a causa das bronquiectasias antes de se estabelecer a terapêutica. Endossando as Diretrizes da BTS (British Thoracic Society) sobre Bronquiectasias, ele sugere a realização exames para todos os pacientes para a investigação da imunidade, dosagem de IgE e precipitinas para Aspergillus, sorologias para colagenoses e dosagem de alfa-1 antitripsina. Para os pacientes até os 40 anos de idade deve-se ainda afastar Fibrose Cística com a dosagem dos cloretos no suor e das mutações genéticas do CFTR. A investigação da Doença do Refluxo deve ocorrer para casos selecionados e a avaliação dos cílios em casos de infecções recorrentes de vias aéreas superiores, infertilidade ou dextrocardia. Broncoscopia não deveria ser rotineira, mas as culturas de escarro para bactérias e micobactérias devem ser rotineiras.

Fato interessante na apresentação foi a sua orientação para dirigir a investigação diagnóstica também de acordo com a distribuição tomográfica das lesões, proposta que já foi realizada por nós no ano passado no Simpósio de Infecções e Tuberculose que ocorreu em Goiânia e promovido pela SBPT. O algoritmo sugerido para investigação etiológica das bronquiectasias por nós apresentado encontra-se no Manual de Bronquiectasias da SBPT e parece-me mais completo e didático que o ilustrado pelo prof. Tino.

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