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DESTAQUES DO ERS 2014: TRANSPLANTE DE PULMÃO BILATERAL PARECE SER MELHOR OPÇÃO QUE O UNILATERAL

Data de Publicação: 15/09/2014

As questões principais que envolvem atualmente o transplante (Tx) de pulmão dizem respeito ao melhor momento para a sua indicação, o melhor tipo de procedimento (unilateral ou bilateral) e a sobrevida após o mesmo.

As melhores evidências para benefício em Tx de pulmão estão para a Fibrose Pulmonar Idiopática, a Fibrose Cística e a Hipertensão Pulmonar Primária. Os resultados em DPOC ainda são inconsistentes e não há claro benefício tanto para o Tx bilateral quanto para o unilateral. Há pouca diferença em sobrevivência em transplantados após seis meses comparados com aqueles que estão em espera pelo Tx há dois anos.

Segundo o prof. Ilhan Inci, as vantagens do Tx de pulmão bilateral são a maior sobrevida a médio e longo prazo, evita-se complicações no pulmão nativo e melhora o estado psicológico do doente. As desvantagens são o maior tempo na lista de espera para o Tx e um tempo maior de cirurgia.

Para o Tx unilateral as vantagens são o menor tempo operatório e menor tempo em lista de espera. No entanto, as desvantagens incluem complicações no pulmão nativo (hiperinsuflação, pneumonia, câncer de pulmão) e menor sobrevida a médio e longo prazo. Aqueles que desenvolvem hiperinsuflação, entre 5 e 15% necessitam realizar posteriormente cirurgia redutora de volume pulmonar.

Devido a esses achados, a tendência mundial de escolha é pela realização do Tx de pulmão bilateral (72%). Indivíduos com idade inferior a 60 anos possuem melhor sobrevida.

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