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ESTUDO SUGERE QUANDO O MYCOBACTERIUM AVIUM DEVE SER TRATADO

Data de Publicação: 17/08/2013

A literatura não é conclusiva a respeito de como a forma de bronquiectasia nodular causada pelo Mycobacterium avium (MAC) irá progredir sem tratamento e quando o início do tratamento deve ser considerado.

Estudo publicado hoje analisou o curso natural da doença pulmonar pelo MAC por tomografia computadorizada (TC) seriada. Foram selecionados 265 pacientes (entre 339) com a forma de bronquiectasia nodular da doença pelo MAC e que não haviam sido tratados, mas tinham TCs seriadas (média de período de observação, 32 ± 21 meses).

Dos 265 pacientes, 126 (48%) tinham doença que progrediu e precisaram de tratamento devido à deterioração radiológica ou agravamento dos sintomas. Os 139 (52%) restantes não o fizeram.

Na análise multivariada, a presença de cavidade (relação ajustada de risco, 2,06, P = 0,004) e consolidação (relação ajustada de risco, 1,55, P = 0,019) na TC inicial foram fatores independentes associados à progressão da doença e à necessidade de tratamento. A presença de lesões cavitárias demonstrou o maior valor preditivo positivo (61%) e correlação significativa (P = 0,005) com a positividade do escarro.

Como conclusões, cerca de metade dos pacientes com MAC sem tratamento demonstram doença progressiva em TC seriada por um período médio de acompanhamento de 32 meses e, portanto, com necessidade de tratamento. Pacientes que apresentam cavidades ou consolidação na TC inicial são mais propensos a ter doença progressiva e, portanto, necessitam de tratamento.

Veja imagens de micobacterioses não tuberculosas e a classificação das mesmas clicando aqui.

Fonte: Annals of the American Thoracic Society, Vol. 10, No. 4 (2013), pp. 299-306.