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FATORES ASSOCIADOS A PATÓGENOS POTENCIALMENTE RESISTENTES A ANTIBIÓTICOS EM PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

Data de Publicação: 21/12/2014

Estudo realizado em Barcelona pelo grupo do prof. Antoni Torres procurou identificar os patógenos que requerem diferentes tratamentos em pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Para esses patógenos os autores propuseram uma sigla, PES: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacterias de espectro beta-lactamase estendido (ESBL +) e Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). O objetivo foi comparar as características clínicas e os resultados entre os pacientes com PAC por PES contra outros agentes patogênicos e identificar os fatores de risco associados à infecção causada por PES.

Foi realizado um estudo prospectivo apenas com os pacientes imunocompetentes com PAC e um diagnóstico etiológico estabelecido. Foram incluídos pacientes de casas de repouso. Foi calculada uma pontuação para identificar pacientes em risco para patógenos PES.

Dos 4.549 pacientes avaliados, foram analisadas 1.597 que apresentaram um diagnóstico etiológico. A pneumonia causada por PES foi identificado em 94 (6%) doentes com 108 patógenos PES isolados (n=72 P. aeruginosa, n=15 ESBL + e n= 21 MRSA). Esses pacientes eram mais velhos (p = 0,001), receberam tratamento prévio com antibióticos com maior freqüência (p<0,001) e mais comumente apresentavam insuficiência renal aguda (p=0,004). Os patógenos PES foram uma variável independente associada ao aumento do risco de mortalidade em 30 dias (odds ratio ajustado IC 2,51 95%, 1,20-5,25, p = 0,015).

Como conclusão os autores afirmam que os patógenos PES são responsáveis por uma pequena proporção de PAC, mas estas resultam em alta mortalidade. Esses patógenos requerem um tratamento com antibióticos diferentes e a identificação de fatores de risco específicos pode ajudar a identificar essas causas microbianas.

Veja imagens de PAC por Staphylococcus aureus no PneumoImagem, clique aqui.

FONTE: Prina E. e et al. Annals ATS. Publicado pela primeira vez on-line 18 de dezembro de 2014 como DOI: 10,1513 / AnnalsATS.201407-305OC