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AZITROMICINA REDUZ O RISCO DE MORTE NOS IDOSOS, MAS AUMENTA O RISCO DE IAM

Data de Publicação: 04/06/2014

A polêmica do maior risco cardíaco envolvendo o uso dos macrolídeos continua. Apesar das diretrizes clínicas recomendarem a terapia de combinação com macrolídeos, incluindo azitromicina, como de primeira linha para pacientes hospitalizados com pneumonia, estudos recentes sugerem que a azitromicina pode estar associada à maior ocorrência de eventos cardiovasculares. Estudo atual publicado no Journal of American Medical Association sugere que a azitromicina reduz significativamente o risco de morte por pneumonia dos pacientes mais velhos, mas aumenta ligeiramente o risco de infarto agudo do miocárdio.

Os investigadores realizaram um estudo de coorte retrospectivo comparando pacientes acima de 65 anos hospitalizados com pneumonia entre 2002 e 2012. Foram analisados dados de cerca de 65.000 pacientes idosos tratados por pneumonia em hospitais de veteranos. Aproximadamente 50% receberam azitromicina e a outra metade não. Três meses após a admissão hospitalar, a taxa de mortalidade foi significativamente menor para os pacientes no grupo de azitromicina (17% vs 22% - odds ratio [OR], 0,73, 95% CI, 0,70-,76). No entanto, aqueles que receberam azitromicina tiveram um risco maior de infarto do miocárdio (5,1% VS 4,4% ou, 1,17, 95% CI, 1,08-1,25), mas não de qualquer evento cardíaco (43,0% vs 42,7%, ou, 1,01, 95% CI, 0,98 -1,05), arritmias cardíacas (25,8% vs 26,0%, ou, 0,99, 95% CI, 0,95-1,02), ou insuficiência cardíaca (26,3% vs 26,2%, ou, 1,01, 95% CI, 0,97-1,04).

Os autores concluíram que entre os pacientes idosos internados com pneumonia, o tratamento que incluiu azitromicina comparado com outros antibióticos foi associado com menor risco de mortalidade em de 90 dias e um pequeno aumento do risco de infarto do miocárdio. Estes resultados são consistentes com um benefício do uso de azitromicina.

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FONTE: JAMA. de 2014; 311 (21) :2199-2208. doi: 10.1001/jama.2014.4304.