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DESTAQUES DO CHEST 2015: ATUALIZAÇÃO EM NOVOS ANTICOAGULANTES ORAIS

Data de Publicação: 27/10/2015

O uso dos novos anticoagulantes orais (ACO) tem ganhado espaço no tratamento do tromboembolismo venoso. Enquete realizada durante a sessão sobre o Uso Clínico dos Novos ACOs durante o CHEST2015 revelou que 80% dos presentes já utilizam essas novas medicações.

Os novos ACOs possuem igual eficácia às antigas drogas com menor risco de sangramento, mesmo entre os idosos. Os dados disponíveis permitem seu uso tanto no tratamento agudo quanto no prolongado e o paciente precisa ser educado quanto ao uso e manter o seguimento regular. Para os doentes com câncer e doença tromboembólica, permanece como tratamento padrão a heparina de baixo peso molecular.

Entre os novos ACOs, o Apixaban demonstrou reduzir a mortalidade em comparação à Warfarina nos casos de fibrilação atrial não-valvar. Embora os dados não sejam conclusivos, parece haver uma tendência do Dabigatran estar mais relacionado a aumento da taxa de infarto agudo do miocárdio.

O risco de sangramento com o uso dos novos ACOs é aumentado nos casos de com clearence de creatinina menor que 30, histórico de sangramentos anteriores, doença hepática e com o uso de antiplaquetários. Deve-se desaconselhar o uso concomitante dos novos ACOs e antiplaquetários.

Antídotos estão sendo desenvolvidos para os novos ACOs, como o Andexanet alfa (estudo em fase 3) e o Aripazine (estudo em fase 1). Para saber mais sobre os novos antídotos para os ACOs em nosso site, clique aqui.