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ESTIMULAÇÃO DO NERVO HIPOGLOSSO PODE SER PROMISSORA PARA TRATAR APNEIA DO SONO

Data de Publicação: 18/01/2014

Estudo recentemente publicado demonstrou que estimular o nervo hipoglosso reduz a gravidade da apneia obstrutiva do sono (SAOS) e melhora os sintomas de sonolência diurna e qualidade de vida nos portadores dessa doença. Estas melhorias foram documentadas utilizando uma tecnologia de marca passo em pacientes que são incapazes de tolerar a pressão positiva contínua (CPAP).

Em alguns pacientes com apnéia obstrutiva do sono, os músculos dilatadores da faringe são ineficazes. Os tecidos moles e as estruturas craniofaciais faríngeas podem ser comprometidos, levando a aumento do colapso das vias aéreas.

O estudo multicêntrico, prospectivo, de grupo único, avaliou a segurança clínica e eficácia da estimulação das vias aéreas superiores em 12 meses para o tratamento da apneia obstrutiva do sono moderada a grave. Foi implantado cirurgicamente um dispositivo de estimulação de vias aéreas superiores em pacientes com SAOS que tinham dificuldade em aceitar ou aderir à terapia CPAP. Os objetivos primários foram o índice de apneia-hipopneia (IAH ≥ 15 indicando moderada a severa apneia) e o índice de dessaturação de oxigênio (ODI, o número de vezes por hora de sono que o nível de oxigênio no sangue cai por ≥ 4 pontos percentuais da linha de base).

O estudo incluiu 126 participantes; 83% homens. A média de idade foi de 54,5 anos e o índice de massa corporal médio foi de 28,4. Para a seleção dos pacientes utilizou-se polissonografia e endoscopia enquanto os pacientes estavam em um sono induzido por drogas. Durante o procedimento de endoscopia, os investigadores procuraram sinais de colapso concêntrico completo na região retropalatal; pacientes com esse tipo de colapso foram excluídos do estudo porque é um preditor de não-resposta ao estímulo.

A pontuação média do IAH em 12 meses diminuiu 68%, passando de 29,3 eventos por hora para 9,0 eventos por hora (P <0,001), a pontuação ODI diminuiu 70%, passando de 25,4 eventos por hora para 7,4 eventos por hora (P <0,001). Os autores concluíram que a estimulação das vias aéreas superiores levou a melhorias significativas em medidas objetivas e subjetivas da gravidade da apneia obstrutiva do sono.

Esta pode ser uma alternativa de tratamento segundo o prof. Patrick J. Strollo Jr (Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine, University of Pittsburgh, Pennsylvania), autor do estudo. Os dados mostram que apenas cerca de 50% dos pacientes com apnéia do sono são aderentes ao tratamento com CPAP, e na maioria das vezes, as terapias cirúrgicas não possuem resultado consistente.

Leia sobre o primeiro eletroestimulador implantado no Brasil para o tratamento da Apneia do Sono no PneumoImagem, clique aqui.

FONTE: N Engl J Med 2014; 370:139-149January 9, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1308659.