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METAPNEUMOVÍRUS PODE SER IMPORTANTE PATÓGENO CAUSADOR DE INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS

Data de Publicação: 26/12/2013

Durante janeiro e fevereiro de 2012, agências de saúde pública dos estados de West Virginia e Idaho investigaram surtos de doenças respiratórias inexplicáveis ​​caracterizadas por altas proporções de infecções do trato respiratório inferior (ITRI) em dois centros de saúde. Durante os surtos, a gripe foi inicialmente suspeita, no entanto, metapneumovírus humano (hMPV) foi identificado como o agente etiológico. Entre 57 casos de doença respiratória, 45 (79%) pacientes apresentaram evidências de ITRI, dos quais 25 (56%) tinham pneumonia com confirmação radiológica; cinco (9%) apresentaram evidência de infecção do trato respiratório superior (ITRS), e sete (12%) não puderam ser classificados. Seis pacientes (11%) morreram.

Estes surtos de demonstraram que MPVh, um agente patogênico recentemente descrito e que não teria sido detectado sem a utilização de diagnóstico molecular, é associado com ITRI grave e deve ser considerado como uma possível causa de surtos respiratórios.

O hMPV foi identificado pela primeira vez em 2001 em amostras respiratórias coletadas durante os últimos 20 anos na Holanda. O vírus é responsável por cerca de 5% a 15% das internações por ITRI entre lactentes e crianças jovens, variando geograficamente e temporalmente. Apesar de soroprevalência de anticorpos específicos para o hMPV ser quase 100% entre os adultos, hMPV pode causar reinfecção sintomática ao longo da vida, especialmente entre os idosos e pessoas imunocomprometidas.

Entre os adultos, os fatores de risco para a doença grave por hMPV são idade avançada e doença cardiopulmonar subjacente. Em ambos os surtos notificados neste estudo, a idade média dos pacientes foi de 84 anos, e uma ou mais doença associada esteve presente na maioria dos pacientes.

O hMPV tipicamente apresenta pico de atividade durante o final do inverno ou início da primavera em climas temperados. No entanto, surtos de verão atribuídos a hMPV também já foram relatados. O período de incubação é 5-6 dias e a transmissão ocorre provavelmente como resultado do contato direto ou indireto com secreções infectadas espalhadas por fômites ou através de aerossóis de partículas grandes, semelhante a outros vírus respiratórios.

A identificação de uma causa viral em um adulto mais velho é difícil por muitas razões, incluindo manifestações clínicas multiformes e cargas virais mais baixas em amostras respiratórias. Diagnóstico clínico precoce e coleta de espécime respiratório precoce (por exemplo, 3-4 dias após o início dos sintomas) pode aumentar a detecção de vírus respiratórios por testes de diagnóstico molecular.

Além da recomendação padrão de precauções para o controle da influenza, medidas de controle para MPVh deve incluir precauções de contato para evitar a transmissão pelo contato com secreções infectadas e fômites.

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FONTE: Morbidity and Mortality Weekly Report. 2013;62(46):909-913.