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REVISÃO APONTA OS MELHORES DISPOSITIVOS E TÉCNICAS DE APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS NASAIS.

Data de Publicação: 05/02/2014

Os tratamentos tópicos estão sendo comumente empregados para a gestão da rinite e da rinossinusite crônica (RSC) dado o potencial de aumento da atividade das drogas no local e de se evitar os efeitos colaterais sistêmicos. Considerando que a rinite alérgica e condições similares requerem entrega ideal para a cavidade nasal, a terapia tópica eficaz para a RSC deve ter a penetração nos seios paranasais para além da cavidade nasal.

Uma revisão sistemática da literatura estudou como as terapias tópicas utilizadas no tratamento das doenças sinusais são distribuídas nas cavidades nasais e paranasais. Um total de 32 estudos atenderam aos critérios de inclusão.

As conclusões foram que a cirurgia endoscópica sinusal aumenta a distribuição de terapias tópicas em todos os seios, mas não tem nenhum impacto no alcance da droga na cavidade nasal. Quando foram analisados ​​os dispositivos, aqueles com irrigação de grande volume (>50ml) mostraram melhor penetração nos seios paranasais e na cavidade nasal. Dispositivos de baixo volume, incluindo sprays, gotas e nebulizadores, não conseguiram penetrar de forma confiável e distribuir para os seios paranasais, independentemente do estado cirúrgico do paciente.

A posição com a cabeça para baixo e para a frente foi a ideal para a distribuição da terapia tópica ao utilizar dispositivos de alto volume. Deitar a cabeça para trás ou deitar a cabeça para a lateral e para baixo otimiza a entrega para a cavidade nasal com os dispositivos de baixo volume.

Os resultados deste estudo têm implicações importantes sobre o tratamento da doenças rinológicas com terapia tópica.

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FONTE: Thomas WW 3rd et al. Distribution of topical agents to the paranasal sinuses: an evidence-based review with recommendations. Int Forum Allergy Rhinol. 2013;3:691-703.