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NOVAS TERAPIAS PARA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

Data de Publicação: 23/12/2014

Pressão positiva nasal contínua das vias aéreas (CPAP) continua sendo o padrão de tratamento para pacientes com Apnéia Obstrutiva do Sono (AOS). No entanto, a baixa adesão ao CPAP limita sua eficácia clínica, o que leva a uma necessidade de alternativas terapêuticas. Essas opções historicamente incluem dispositivos de avanço mandibular, uma variedade de procedimentos cirúrgicos para ampliar a via aérea faríngea, além das várias abordagens comportamentais (perda de peso, evitar álcool e sedativos perto de deitar, maximizar a permeabilidade nasal e evitar dormir em decúbito dorsal).

Apesar desses vários tratamentos para a AOS, em muitos casos, nenhuma dessas opções conduzem a uma solução do problema devido ou à eficácia insuficiente ou fraca tolerância do paciente. Assim, existe um esforço considerável na busca de novas terapias para AOS que sejam eficazes e aceitáveis.

A estimulação do nervo hipoglosso é projetada para ativar os músculos das vias aéreas superiores. O estudo inicial Inspire sugere que o dispositivo deve funcionar bem em um grupo muito seletivo de pacientes com AOS. No entanto, é provável que seja muito caro. O dispositivo Winx funciona através da criação de um vácuo na cavidade oral que traciona a úvula e o palato mole para frente e estabiliza a posição da língua. O dispositivo funciona em cerca de 40% dos pacientes e os primeiros dados apontam para uma boa adesão. O dispositivo Provent está disponível há vários anos e é descartável. É para ser anexado às narinas durante a noite e estabelece resistência expiratória substancial. Vários estudos sugerem que o Provent pode tratar com êxito cerca de 35 a 50% dos pacientes. No entanto, a aceitação e adesão pode ser um problema. O que causa o colapso das vias aéreas em cada paciente pode variar substancialmente e a fenotipagem dos casos de AOS é uma maneira de determinar exatamente isso, o que pode permitir a individualização do tratamento da apnéia.

O artigo discute a sua eficácia, os efeitos secundários, a adesão (se houver dados disponíveis) e estimativa de custos de cada uma das novas terapias para AOS. Leia o texto completo em Semin Respir Crit Care Med. 2014; 35 (5): 621-628. Para ler notícia no PneumoImagem sobre a estimulação do nervo hipoglosso em AOS, clique aqui.

FONTE: David P. White, MD. Semin Respir Crit Care Med. 2014; 35 (5): 621-628.