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NOVO ESTUDO COM MANITOL INALADO PARA BRONQUIECTASIAS NÃO-FIBROCÍSTICAS

Data de Publicação: 03/01/2015

Bronquiectasias são caracterizadas pela produção excessiva de muco e exacerbações pulmonares. Agentes osmóticos inalados podem aumentar a depuração mucociliar, mas poucos ensaios clínicos de longo prazo foram realizados sobre isso.

O objetivo do estudo foi determinar o impacto do manitol inalado sobre as taxas de exacerbação em pacientes com bronquiectasias não-fibrocísticas (não-FC). Os desfechos secundários incluíram o tempo para a primeira exacerbação, a duração das exacerbações, o uso de antibióticos para exacerbações e a qualidade de vida (QV - Questionário Respiratório de St George, SGRQ).

Foram incluídos 461 pacientes com bronquiectasias não-FC com histórico de produção de excesso crônico de escarro e ≥2 exacerbações pulmonares nos últimos 12 meses. O estudo de 52 semanas foi duplo-cego, randomizado, controlado de manitol em pó seco inalado (Pharmaxis, Frenchs Forest, New South Wales, Austrália), 400 mg duas vezes por dia, em comparação com um controle de manitol inalado, 50 mg duas vezes por dia. A idade variou entre 18-85 anos de idade, VEF1≥40% e ≤85% do previsto e uma linha de base de pontuação SGRQ ≥30. Os dados demográficos iniciais foram semelhantes nos dois braços.

A taxa de exacerbação não foi significativamente reduzida no grupo manitol (taxa de 0,92, p = 0,31). No entanto, o tempo até a primeira exacerbação foi aumentado no grupo manitol (HR 0,78, p = 0,022). O escore SGRQ foi melhorado com manitol em comparação com o controle com manitol em baixa dose (-2,4 unidades, p = 0,046). Os eventos adversos foram semelhantes entre os grupos.

Como conclusões, o manitol 400 mg duas vezes ao dia inalado por 12 meses em pacientes com bronquiectasias não reduziu significativamente as taxas de exacerbação. Houve melhora significativa no tempo para a primeira exacerbação e melhora da qualidade de vida. A terapia com manitol foi segura e bem tolerada.

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Fonte: Diana Bilton et. AL. Thorax. 2014; 69 (12): 1073-1079.