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PROCALCITONINA COMO GUIA DE USO DE ANTIBIÓTICOS EM DPOC: RESULTADOS DA METANÁLISE

Data de Publicação: 11/02/2017

É um desafio a diferenciação da etiologia das exacerbações agudas da doença pulmonar obstrutiva crônica (AECOPD) e isso leva ao uso excessivo de antibióticos. A procalcitonina (PCT) sérica, liberada em resposta a infecções bacterianas, mas não em infecções virais, poderia possivelmente identificar AECOPD que necessitam de antibióticos. Essa metanálise avaliou a eficácia clínica de protocolos baseados em PCT para iniciar ou descontinuar antibióticos em pacientes com AECOPD.

Com base em um protocolo prospectivamente registrado, foi revisada a literatura e selecionados ensaios randomizados ou quase randomizados comparando protocolos baseados em procalcitonina para iniciar ou descontinuar antibióticos versus tratamento padrão em AECOPD.

Foram incluídos oito ensaios avaliando 1062 pacientes com AECOPD. Os protocolos baseados em procalcitonina reduziram a prescrição de antibióticos (risco relativo (RR) 0,56, IC 95% 0,43-0,73) e exposição total aos antibióticos (diferença de média -3,83, IC95% (-4,32-3,35), sem afetar o quadro clínico (RR 0,81, 0,62-1,06), tempo de hospitalização (MD-0,76, -1,95-0,43), taxa de recidiva de exacerbação (RR 0,96, 0,69-1,35) ou mortalidade (RR 0,99, 0,58-1,69 ). No entanto, a qualidade das evidências disponíveis é baixa a moderada, devido a limitações metodológicas e pequena população geral do estudo.

Como conslusão dessa metanálise, os protocolos baseados em procalcitonina parecem ser clinicamente eficazes. Contudo, são necessários ensaios de confirmação com metodologia rigorosa.

Clique aqui para ler o que mudou no documento GOLD em 2017 e a nova classificação de gravidade da DPOC.

FONTE: European Respiratory Review 2017 26: 160073; DOI: 10.1183/16000617.0073-2016