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RISCO MAIOR PARA DOENÇA PNEUMOCÓCCICA EM PORTADORES DE DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Data de Publicação: 26/09/2015

Os pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) possuem maior risco de doença pneumocócica invasiva (DPI), de acordo com pesquisadores dinamarqueses. Estudo publicado online no The American Journal of Gastroenterology, Bjørn Kantsø e cols. do Statens Serum Institut, em Copenhague, observaram que pacientes com DII possuem resposta imune inadequada contra agentes infecciosos, o pode aumentar o risco de infecções bacterianas. Isso também pode ser verdade para o tratamento com imunomoduladores.

A equipe realizou um estudo de coorte de base populacional que abrangeu o período de 1977-2012 e envolveu mais de 74.000 pacientes com DII e perto de 1,5 milhões de controles livres de DII. Os pacientes com doença de Crohn (DC) tiveram um risco duas vezes maior de Doença Pneumocóccica Invasiva (DPI) do que os controles (hazard ratio, 1,99). Pacientes com colite ulcerativa tiveram um risco 1,5 vezes maior (HR, 1,46). O risco foi particularmente elevado no primeiro ano após o diagnóstico de DII (HR, 2,97).

Pacientes que usaram azatioprina apresentaram um risco significativamente maior de DPI do que aqueles que não receberam a azatioprina (HR, 2,38). Esse não foi o caso para os pacientes com DC ou a utilização de um número de outras drogas, incluindo corticosteroides. Os pesquisadores observaram também que poucos estudos avaliaram o impacto da vacinação em pacientes com DII.

Uma possível explicação para isso é que uma pequena porcentagem de pacientes com colite ulcerativa pode desenvolver “asplenia funcional”, e isso aumenta o risco para infecções por organismos encapsulados, tais como o Streptococcus pneumoniae. No entanto, esse fato explicaria apenas uma pequena proporção de casos de Doença Pneumocóccia Invasiva nos doentes com DII.

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FONTE: Kantsø B. et al. The American Journal of Gastroenterology , (8 September 2015) | doi:10.1038/ajg.2015.284